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■ 自体骨髓或外周血间充质干细胞移植治疗技术
发布时间:2012-11-07
    间充质干细胞(Mesenchymal stem cells,MSC)是干细胞家族的重要成员,来源于发育早期的中胚层和外胚层。MSC具有干细胞的共性,即自我更新、多想分化和归巢的能力。在特定的机体外化环境下,能够诱导分化为神经。心脏、肝脏、骨、软骨、肌腱、脂肪、上皮等多种组织细胞,这种多项分化的能力给人类多种疾病的治疗提供了重要的原材料,可作为理想的种子细胞用于衰老和病变引起的组织器官的损伤修复。MSC广泛分布于胎儿很成体的骨髓、骨膜、脂肪、滑膜、骨骼肌、胎肝、乳牙、运动员的外周血、脐带、脐带血等。间充质干细胞将成为根治许多疾病的有效方法和途径,给未来的再生医学带来新希望。目前常规的间充质干细胞医疗采集主要通过以下三种途径:动员的外周血、骨髓、脐带。

    1、外周血干细胞是干细胞由骨髓大量生成,其中少量的干细胞被释放到血液中,英文缩写PBSC。通过使用一种叫做Filgrastim的药物(重组人粒细胞集落刺激因子),我们能够增加释放到血液中的干细胞数量,从而有可能直接从血液中采集到干细胞移植所需要的足量的干细胞。已成为治疗恶性血液病、淋巴瘤和乳腺瘤等实体瘤的有效方法,尤其多用在多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤和乳腺癌等实体瘤的治疗。

    外周血造血干细胞移植临床应用的发展趋势:动员的外周血移植较骨髓移植可获得更快的造血和免疫重建,还可以使大剂量化疗更安全,现已成为自体移植的主要细胞来源。动员的异基因外周血移植在快速重建造血的功能。同时,伴有较高慢性GVND,因此目前尚不能判断从Allo-PBSCT是否能得到广泛应用。

    1) 细胞因子和化疗方案进一步优化组合,减少细胞分离的次数和过程,并发展正常细胞和肿瘤细胞的不同动员方案。
 
    2) 提高PBSC的净化技术,一方面采用各种方法如化疗、免疫净化、生物学净化消灭可能混杂肿瘤细胞;另一方面直接选择CD34+细胞,以减少肿瘤细胞或T细胞,降低GVHD的发生。
 
    3) 此外动员的外周血移植,还将用于非肿瘤疾病的治疗和基因治疗的载体,淋巴系统的重建也将使之用于自身免疫性疾病的治疗。

    2、自体骨髓干细胞移植术,也可称为骨髓干细胞移植术,干细胞是指还没有开始发育成其它细胞的原始细胞、万能细胞,它能在培养液中不断分裂,并可发育成各种功能特异的细胞,通过微创介入手术将干细胞植入肝脏再生肝细胞而改善严重受损的肝功能,既能解决移植器官不足问题,又可避免病人身体排异反应。自体骨髓干细胞移植术就是将自体骨髓干细胞进行移植,激活肝细胞再生技术。

    应用:晚期肝硬化病人常常出现浮肿、腹水、黄疸、感染等肝衰竭症状,传统治疗方法十分困难。行肝脏移植手术虽然是最理想的途径,但因费用极其昂贵(一般需要30万以上),并存在配型困难等种种障碍,普通患者家庭只能望而止步。而相对简便易行的骨髓干细胞移植手术费用不及肝移植的1/5,这也是该技术受到广泛关注的主要原因之一。目前已有多个国家开展干细胞移植治疗肝硬化技术,并有众多成功报道。大多数接受自体干细胞肝脏移植手术的肝硬化患者可在2-4周内出现症状减轻,三个月左右患者肝功能、凝血机制出现明显的改善,谷丙转氨酶降低,总胆红素下降,白蛋白逐渐升高,肝脏功能明显改善,大部分化验指标接近正常,术后患者恢复情况良好。